在宫外孕早期最常见的症状有以下几点：
1.腹痛 ：下腹坠痛,有排便感,有时呈剧痛,伴有冷汗淋漓.破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛 ,常伴恶心呕吐.
2.停经：输卵管妊娠流产或破裂前,症状和体征均不明显,除短期停经及妊娠表现外,有时出现一 侧下腹胀痛.检查时输卵管正常或有肿大.
3.阴道出血： 常是少量出血.
4.晕厥与休克由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克.
5.其他症状 ：可以有恶心,呕吐,尿频.宫外孕的症状常常是不典型的,有的病人因大出血而发生休克,面色苍白,血压下降.
急性宫外孕症状,休征典型,多数病人能及时作出诊断,诊断有困难时,应进行必要的辅助检查.
（一）后穹窿穿刺由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹,即使血量不多,也能经后穹窿穿刺吸出.用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹,抽出暗红色不凝血为阳性结果,说明有腹腔内积血存在.
（二）妊娠试验胚胎存活或滋养细胞具有活力时,合体细胞分泌hCG,妊娠试验可呈阳性.由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低,故一般的hCG测定方法,阳性率较低,须采用更为敏感的β－hCG 放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测.
（三）超声诊断早期输卵管妊娠时,B超显象可见子宫增大,但宫腔空虚,宫旁有一低回声区.此种图象并非输卵管妊娠的声象特征,需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能.用超声检测妊娠囊和胎心 搏动对诊断异位妊娠十分重要,如妊娠位于宫外,即可诊断为宫外妊娠；妊娠囊位于宫内,则多可排除宫外妊娠.B超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义,可显示一侧子宫角突出,局部肌层增厚,内有明显的妊娠囊.
（四）腹腔镜检查有条件及必要时可采用腹腔镜检查.
（五）子宫内膜病理检查诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者,目的是排除宫内妊娠.宫腔排出物应常规送病理检查,切片中如见到绒毛,可诊断为宫内妊娠,如仅见蜕膜而无绒毛,虽应考虑为异位妊娠,但不能确诊. |
发表于 2014-8-4 16:29
